卫生部关于印发《无烟医疗卫生机构标准（试行）》的通知
来源：江阴市第五人民医院 发布时间：2018-11-26
各省、自治区、直辖市卫生厅局、爱卫办，新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局、爱卫办，中国疾病预防控制中心：
为更好地开展控烟履约工作，推进无烟医疗卫生机构建设，根据世界卫生组织《烟草控制框架公约》第8条履约准则——《防止接触烟草烟雾准则》要求，在中国控制吸烟协会和中国医院协会多年试点工作的基础上，我们组织制定了《无烟医疗卫生机构标准（试行）》。现印发给你们，请在创建无烟医疗卫生机构中遵照执行。
卫生部 全国爱卫办
二〇〇八年三月十日
无烟医疗卫生机构标准（试行）
一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规划；
二、建立健全控烟考评奖惩制度；
三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟；
四、各部门设有控烟监督员；
五、开展多种形式的控烟宣传和教育；
六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务；
七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟；
八、所属区域内禁止销售烟草制品；
无烟医院在此基础上还要符合以下标准：
九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻指导；
十、在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话。
卫生部办公厅关于印发《医院向内部职工公开的信息目录》的通知
卫办医发﹝2008﹞105号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
根据《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》（卫医发﹝2006﹞424号）的要求，为系统完整地做好医院院务公开工作，我部制定了《医院向内部职工公开的信息目录》。现印发给你们，请参照该目录做好相关信息公开工作。
本通知自2008年7月1日起施行。
二○○八年六月三日
医院向内部职工公开的信息目录
类别 查询
序号 信息
名称 基本内容 公开途径 责任部门 备注（法规依据等）
“三重一大”制度落实 1.重大事项决策 有关医院改革发展的重大决策，至少应包括医院建设、学科建设等方面的发展规划、年度计划及完成情况 以职工代表大会、院务公开栏、院情发布会、党政工联席会、职工座谈会等形式进行公开 中共中央关于印发《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》的通知
2.重要人事任免 院、科两级干部的任免情况
3.重要项目安排 按规定的项目，如重大建设、修缮项目以及大型医用设备购置等的决策和执行情况
4．大额度资金使用情况 按规定属于大额度资金的使用情况
业务管理 1.医疗质量管理方案 实施医疗质量管理的制度和具体措施 以文件、手册、工作指南、医院内部网络等形式公开
2.质量与安全信息 医疗质量主要指标，如甲级病案率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、医院感染率、无菌手术切口甲级愈合率等重大医疗事故争议、医疗事故的处理结果
3.医院管理制度 医院行政、医疗管理制度
业务管理 4.诊疗护理常规 各临床、医技科室的诊疗护理常规 以文件、手册、工作指南、医院内部网络等形式公开
5.重点部门工作流程 重点部门工作流程，如急诊、ICU、手术室、产房、消毒供应中心等
6.应急管理 应急管理方案（应包括突发医疗、公共事件与自然灾害等的应急方案） 《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》
7.药事管理 医院药事管理委员会组成及工作开展情况、药事管理规定等 以文件、手册、工作指南、医院内部网络等形式公开
8.药物耗材使用监控结果 主要药物如抗菌药物等临床应用的监控结果 以定期不定期召开相关会议及时通报监控及改进意见等形式公开 《处方管理办法》
主要高值耗材使用监控结果
处方点评结果
9.财务管理 年度财务预、决算情况 以文件、手册、院内网络、职工代表大会、院情发布会等形式公开 《医院财务制度》
投资及其收益情况
招待费、出差费支出情况
廉 政 建 设 1.行风建设 纠正行业不正之风投诉信箱、电话 以职工代表大会、院务公开栏、院情发布会、党政工联席会、职工座谈会等形式公开
2.廉政建设 领导班子建设和党风廉政建设情况
职 工 关 注
事 项 1.职工权益 职工的工资、福利、劳动保护等涉及职工切身利益等情况 以职工代表大会、院情发布会、院务公开栏、手册、党政工联席会、职工座谈会、医院内部网络等形式公开
养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况
重大科研课题的立项及经费使用情况，科研开发、科研成果和转化及社会经济效益等情况
专业技术资格评审标准、条件、程序和结果
卫生技术人员培训、进修计划等内部绩效工资分配方案
2.人事管理 人事管理和改革方案 以职工代表大会、院情发布会、院务公开栏、手册、党政工联席会、职工座谈会、医院内部网络等形式公开
工作岗位设置、岗位职责、岗位条件
新聘用工作人员的计划、招聘标准、程序和招聘情况
工作人员辞职、辞退、聘用、解聘的政策
内部绩效工资分配方案
其他